Resumen del Puesto: Responsable del proceso de facturación de todos los servicios brindados al paciente de aquellos planes médicos que le sean asignados.
Tareas Esenciales:
- Recibe cuentas de las diferentes áreas de servicio y las trabaja.
- Realiza mantenimiento y correcciones a las cuentas verificando que los módulos, a los que tiene acceso, tengan toda la información y que sea la correcta según la documentación
- Verifica que el nombre del paciente, plan médico, fecha de nacimiento y dirección sea el correcto y de haber diferencias realiza las correcciones correspondientes. Además, se asegura que el plan médico este activo en el momento del servicio a través de elegibilidad.
- Digitaliza cualquier documento requerido para la facturacion efectiva del servicio.
- Verifica que toda factura esté codificada y tenga diagnóstico. De no ser así, se comunicará con un codificador del área de Manejo de Información para que realice la misma.
- Accede al EHR (record medico electrónico) para obtener la información requerida para facturar. De no estar disponible se comunica con un codificador de Manejo de información para validar la misma.
- Es responsable de validar, que todos los cargos estén registrados que antes de procesar la factura incluyendo estudios especializados de haber sido requerido.
- Identifica cualquier error que haya en la factura antes de enviarla al plan médico.
- Valida que la facturacion enviada cumpla con los requerimientos establecidos en las reglas de facturacion bajo las guías de CMS medicare y plan médico.
- Factura a los planes médicos los servicios prestados a los clientes, dentro del tiempo reglamentario, según Ley de pronto pago, Ley 138 año 2020 enmienda al artículo 30.030.
- Factura los deducibles y co aseguros.
- Realiza ajustes a los balances de las cuentas de pacientes que lo ameriten.
- Organiza las facturas procesadas por plan médico junto con su acuse de recibido de las aseguradoras para entregar al Departamento de Auditoría
- Produce informes de Inmediata y confirmación de envío.
- Cumple con las normas establecidas por la Ley HIPAA y Ley Fraude y Abuso.
- Prepara informe semanal de facturación.
- Corrige las facturas rechazadas por los planes médicos que le corresponden.
- Envía primera gestión de cobro a paciente.
- Cumple con las normas y políticas de la Institución y del Departamento.
- Mantiene al supervisor informado de irregularidades que surja en el servicio prestado.
- Realiza otras tareas a fines a su puesto que le sean asignadas.
Requisitos Básicos del Puesto:
- Certificación en Facturación y Cobro de Planes Médicos de una Institución acreditada o un mínimo de 3 años de experiencia en él área.
- Bilingüe (Español & Inglés).
- Dominio en Microsoft Office (Word, Power Point, Excel, Publisher) y Récord Médico Electrónico, preferiblemente Meditech.
Tipo de puesto: Tiempo completo
Lugar de trabajo: Empleo presencial